Chicungunha1 2 , chikungunya 3 � uma infec��o causada por um arbov�rus, do g�nero Alphavirus (Togaviridae), que � transmitido aos seres humanos por mosquitos do g�nero Aedes.4 At� recentemente havia sido detectado somente na �frica, onde estava restrito a um ciclo silvestre 5 , na �sia Oriental e na �ndia, onde sua transmiss�o era principalmente urbana, envolvendo os vetores Aedes aegypti e Aedes albopictus.6 Casos da doen�a causada pelo v�rus, a febre chicungunha, foram detectados no Brasil pela primeira vez em Agosto de 2010.7

Causa

Aedes albopictus
A transmiss�o do v�rus chicungunha (CHIKV) � feita atrav�s da picada de insetos-vetores do g�nero Aedes, que em cidades � principalmente pelo Aedes aegypti e em ambientes rurais ou selvagens pode ser por Aedes albopictus.6 8 Embora a transmiss�o direta entre humanos n�o esteja demonstrada, h� de se considerar a possibilidade da transmiss�o in utero da m�e para o feto.

O per�odo de incuba��o do v�rus � de 4 a 7 dias, e a doen�a, na maioria dos casos, � auto-limitante. A mortalidade em menores de um ano � de 0,4%, podendo ser mais elevada em indiv�duos com patologias associadas.9

Epidemiologia

Em vermelho, alguns dos pa�ses onde ocorreram casos da doen�a em 2005. A partir de 2014 o mapa passou a incluir tamb�m Caribe e Am�rica do Sul.
Casos da febre chicungunha foram relatados na Tail�ndia (em 1953), Indon�sia, Taiwan, Singapura, Mal�sia, Sri Lanka, ilhas Maldivas, Qu�nia (em 2004), Comores (em 2005), Mayotte, Seychelles, Maur�cia, Reuni�o (2005-2006) e �ndia (2006), e, em menor intensidade, na It�lia, Martinica, Guadalupe, Guiana Francesa, Estados Unidos6 e Brasil (em 2010)7 .

Um surto de chicungunha foi relatado em 2006 em Andra Pradexe (�ndia), mesma �poca em que casos al�ctones foram relatados em diversos pa�ses europeus.8

A exist�ncia de grandes cidades densamente povoadas onde existam os insetos vetores da doen�a, bem como o aumento do n�mero de viagens entre pa�ses e intercontinentais facilitam sobremaneira a dissemina��o do v�rus.

Brasil
Os primeiros casos confirmados no Brasil, em 2010, referem-se a dois pacientes do sexo masculino (de 41 e 55 anos, em S�o Paulo) que apresentaram os sintomas depois de uma viagem � Indon�sia. A terceira paciente, uma paulista de 25 anos, esteve na �ndia.10

Em junho de 2014 foram confirmados seis casos no Brasil de soldados que retornaram de uma miss�o no Haiti. 11 Segundo dados publicados pelo Minist�rio da Sa�de, por�m, no dia 15 de outubro de 2014, foram confirmados 337 casos no pa�s, sendo 274 apenas na cidade de Feira de Santana, na Bahia.12 . Em 2015 ocorreu um surto na Am�rica do sul nos primeiros quatro meses deste ano com estimativa de 10 mil casos e 113 mortes.13 Estima-se que 2.500 desses casos foram no Brasil, a maioria dos casos na Bahia, Minas Gerais e S�o Paulo.14

Sinais e sintomas

P� de v�tima de chicungunha com manchas caracter�sticas de v�rias infec��es virais.
Os sintomas da febre chicungunha s�o caracter�sticos de uma virose, e portanto, inespec�ficos. Os sintomas iniciais s�o febre acima de 39�, de in�cio repentino, dores intensas nas articula��es de p�s e m�os, dedos, tornozelos e pulsos, dores de cabe�a, dores musculares e manchas vermelhas na pele. O diagn�stico diferencial com a febre hemorr�gica da dengue � extremamente importante, raz�o pela qual, ao aparecimento dos sintomas � fundamental buscar socorro m�dico.

� interessante ressaltar que, diferentemente da dengue, doen�a viral transmitida pelos mesmos mosquitos vetores, uma parte dos indiv�duos infectados pode desenvolver a forma cr�nica da doen�a, com a perman�ncia dos sintomas, que podem durar entre 6 meses e 1 ano. �H� casos de pacientes que n�o conseguem escrever�, diz o coordenador do Programa Nacional de Controle da Dengue do Minist�rio da Sa�de, Giovanini Coelho.15